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        坎地沙坦酯聯(lián)合胺碘酮治療房顫的臨床觀察

        房顫是常見的心律失常之一,近年來研究表明房顫存在明顯的心肌結構重構和電重構,并且與腎素血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關。應用胺碘酮與廣東坎地沙坦酯合用治療持續(xù)性房顫取得滿意療效。

        1、資料與方法

        1.1 一般資料選擇2007年3月至2009年12月住院的持續(xù)性房顫患者65例,男35例,女30例,年齡60~82歲,平均74歲。房顫病程2天~3個月。超聲檢查未見左心房內(nèi)血栓,復律前已用華法令將國際標準化比率(INR)調(diào)至2.0~3.0,并維持3周以上。隨機分為兩組,廣東坎地沙坦酯與胺碘酮聯(lián)合組35例,胺碘酮組30例。復律前兩組患者性別、年齡、房顫持續(xù)時間、血壓水平等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法具體用法:第1周胺碘酮0.2g,3次/d,第2周改為0.2g,2次/d,第3周起減量為0.2g,1次/d維持。

        1.3 觀察指標(1)患者的癥狀、心律、心率及血壓的變化;(2)用藥后房顫的轉復率及平均轉復時間;(3)復發(fā)的例數(shù);(4)左心房功能檢查。

        1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2、結果

        2.1 房顫轉復情況兩組各有1例于服藥5天內(nèi)出現(xiàn)竇性心動過緩(心率<50次/min)退出實驗。50例患者完成6個月隨訪,聯(lián)合組32例,胺碘酮組18例。聯(lián)合組的一周轉復率為67.6%,胺碘酮組轉復率為41.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);同時聯(lián)合組的轉復時間也較胺碘酮組明顯縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合用藥組血壓較胺碘酮組有所下降,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.2 左心房功能變化聯(lián)合組六個月后彩色多普勒隨訪測定提示左心房功能改善,與胺碘酮組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3、討論

        心房顫動(簡稱房顫),是心房呈無序激動和無效收縮的房性節(jié)律,是臨床上最常見的心律失常。是住院病死率增加的一個獨立危險因素,所以需要盡快控制房顫時的心室率,或將其轉復為竇性心律。房顫的理想治療效果為保持竇性心律,減少栓塞事件及消除或減輕心房重構。

        近年來房顫機制研究證實,心房重構,包括心房結構重構及電重構,是房顫發(fā)生和維持的關鍵環(huán)節(jié)。廣東坎地沙坦酯等血管緊張素Ⅱ受體劑拮抗對心房肌電重構抑制可能與預防心房肌細胞內(nèi)鈣超負荷有關,即減少了心房在持續(xù)高頻電激動后心肌有效不應期的持續(xù)性縮短,保持了正常的不應期頻率適應機制,避免或減輕了心房電重構的形成。胺碘酮是常用的復律藥物,屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,延長所有心臟組織的動作電位過程,本研究對房顫復律后次日及6個月后,發(fā)現(xiàn)單用胺碘酮組6個月后,LAD及容量無明顯變化;而廣東坎地沙坦酯聯(lián)合胺碘酮組患者6個月后,LAD面積及容量均較前明顯減少,LAEF增加,提示左心房壓降低,左心房擴大逆轉,使心房可容納的子波折返的數(shù)量減少,降低患者對房顫的易感性,有利于維持竇性心律。

        看了上面的介紹,相信大家都已經(jīng)對坎地沙坦酯聯(lián)合胺碘酮治療房顫的臨床觀察有了一定了解,如果對廣東坎地沙坦酯有需求,可以咨詢坎地沙坦酯廠家的專門負責人,一定能解決您的問題。希望這些資料能幫助到大家。


        關鍵詞:廣東坎地沙坦酯,坎地沙坦酯廠家

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